近日，自治区医疗保障局联合自治区人民检察院、公安厅、财政厅、卫生健康委印发《2023年自治区医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》，在全疆范围内开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。
专项整治行动聚焦群众反映强烈的突出问题，聚焦基金监管重点难点问题，对“假病人”“假病情”等欺诈骗保行为进行重点打击，将持续到年底。
专项整治行动具体从三个方面着力。聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展排查整治，查处欺诈骗保典型案例；聚焦重点药品、耗材，对2022年医保结算费用排名靠前重点药品和耗材的基金使用情况予以监测，对其他出现异常增长的药品、耗材等重点关注；聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为，对异地就医、门诊统筹等政策实施后容易发生的违法违规行为严厉打击，加强监管。
自治区医疗保障局还将在大数据监管方面着重发力，以全国统一的医保信息平台为依托，结合本地实际，构建大数据模型，筛查分析可疑数据线索，不断完善非现场监管与现场监管有机结合的整体布局，建立部门间数据共享与研判机制，精准打击各类欺诈骗保行为。